昨天我们一起学习了左归丸，今天来聊下右归丸。
古代医家认为人有两肾，左肾藏元阴，而右肾藏元阳。即左肾主真阴，右肾主真阳。
而右归丸就是用来治疗肾阳虚的，本方也是由张景岳老师从金匮肾气丸化裁而来。
我们身边多多少少会有这么一群人整天都无精打采的，时不时地会哼哼两声，说自己腰酸背痛腿抽筋，有时候明明没喝多少水但是还总解小便；炎炎夏日却从来不喝凉的东西，沾点凉的就拉肚子；一到冬天穿的比谁都多，但是手脚却比谁都凉。如果您或者您周围的人有这些症状，那说明肾阳虚已经离你们不远了。
你可以让他了解一下右归丸。
关于右归丸还有这样一个故事：据说张景岳和自己的父亲都爱喝酒，结果到了40岁以后，他的身体出现了问题。每次一喝酒，他就会闹肚子。
张景岳参照古代各个医家论述的治疗酒泻的方法，服用了理中丸、金匮肾气丸、补中益气汤、六君子汤等，都没有效果。
他很不甘心，于是就潜心开始仔细地研究，最后认为自己的这个病是命门火不足造成的，而金匮肾气丸里有泻的成分，因此他去掉了金匮肾气丸里的茯苓、泽泻、丹皮三味泻的药，加上了一些补的药物，如枸杞子可以补肾精补阴，鹿角胶可以补阴中之阳。
于是，他自己创立了右归丸、胃关煎、一气丹等方子，戒酒服用了一年，最后把自己的病彻底给治好了。
金匮肾气丸由熟地八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两、附子（炮）一两、桂枝一两，共八味药组成。
我们首先看下金匮肾气丸的组方
主药是熟地黄，与山茱萸、山药，肝脾肾同补：地黄补肾、山茱萸补肝、山药补脾；是为三补。
茯苓和泽泻，丹皮，活血利水，共同调节水液的疏泄；是为三泄。
在前六味药补充津液，排除废水后，附子桂枝负责推一把，补充水中能量，让肾水活动起来，生发阳气，焕起阳火。
也就是说，这个方子是以补津液，排废水，再补有能量的水的思路，肝脾肾同补，温肾助阳，温阳通脉。
是张仲景“善补阳者，必于阴中求阳”用药思路的展现。
此方一扫性功能低下，尿频尿不尽、腰膝酸软疼痛等肾阳不足症状。
但如果有的患者肾阳已经非常虚，根本不用泻呢。右归丸就是在这样的思路下产生的。
右归丸组方：
熟地黄g山药（炒）g
山茱萸（酒制）90g枸杞子（微炒）g
菟丝子（制）g鹿角胶（炒珠）g
杜仲（姜汤炒）g肉桂60g
当归90g附子（制）60g
去肾气丸中“三泻”之品茯苓泽泻丹皮，保留三补，同时将山茱萸进行酒制，增强了补益肝肾的作用。
还保留了补火助阳的附子，加补血和血的当归，并改桂枝为肉桂，增强温补肾阳之力；
进而配伍温肾益精壮阳的鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞而成。
鹿角胶，温补肝肾，益精养血。通督脉之血，是兼入血分的，可以温补下元，补阴中之阳，临床常用于阳痿滑精，血虚头晕，腰膝酸冷，崩漏下血，便血尿血，阴疽肿痛等。
杜仲，性温，味甘。有补益肝肾、强筋壮骨、调理冲任、固经安胎的功效。药性是入气分的，燥而善走。方中是炒用，滋补之力更强。
菟丝子，既能养阴，又能够补阳。对男人，菟丝子可补肾固精，是壮阳药，对女人，可改善习惯性流产和不孕症，补肾安胎。
枸杞，更不用说了，中年不得已，保温杯里泡枸杞，大家都知道枸杞具有滋补肝肾，填精益气的功效。
明眼人一看，此方温补药材居多，一幅摩拳擦掌大补特补，往身体里添柴火的架式。故益肾壮阳之力颇著，为填精温阳之峻剂。
整个方子，附子、肉桂、鹿角胶这三味大热壮阳之药成了君药，温补肾阳，填精补髓。
在金匮肾气丸中大出风头的熟地、山茱萸、山药成了臣药，另加了一味走肝肾的枸杞，四味药滋阴益肾，养肝补脾。
佐以菟丝子补阳益阴，固精缩尿；杜仲补益肝肾，强筋壮骨。
养血和血的当归在这里成了佐药，辅助鹿角胶补养精血。
诸药配合，不在乎什么阴中求阳，就是单纯的添柴火，峻补纯阳，没有一点余地，以达温补肾阳，填精补血止遗之功。
因此凡是肾阳不足，命门火衰，精血不足，纯虚无邪的各种虚弱性病证均可加减应用。
张景岳总结此方：“真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四体不收，或眼见邪崇，或阳衰无子等证，俱速宜益火之原，以培右肾之元阳，而神气自强矣，此方主之。”
用药指征形貌：面白少华虚浮，精神不振。
症状：
①腰膝酸冷，下肢无力，或肢节痹痛，四肢清冷；
②神疲气怯，怯寒畏冷，头晕心悸不宁；
③饮食不振，恶心欲吐，脘腹膨胀，反胃噎膈，或脐腹痛；
④大便稀溏，泻痢频作，尿频色清，或小便自遗；
⑤阳痿，遗精、早泄，男子不育，女子带下、不孕；
舌象：舌淡白，苔薄。
脉象：脉沉微，重按如无；或脉弱迟涩。
适用病症内科疾病：肾病综合征，慢性肾功能衰竭、糖尿病视网膜病变、慢性胃炎、胃溃疡，食道癌、慢性结肠炎、高血压病、慢性支气管炎、白细胞减少症、红斑狼疮，甲状腺功能减退症、冠心病、神经衰弱、重症肌无力。
外科疾病：腰肌劳损、坐骨神经痛、膝骨关节炎、骨质疏松症。
妇科疾病：月经过少、慢性盆腔炎、不孕症、产后不明原因发热、更年期综合征。
男科疾病：男性性功能障碍、不育症。
巧用活用①弱精症，腰膝酸软，大便溏稀，不欲冷食，小便色清者，可合五子衍宗丸同用。
②冠心病，心悸，气短，失眠，乏力，可合人参养荣丸或归脾丸同用。
③慢性结肠炎，大便稀溏，乏力气短，食欲不振，可与附子理中丸同用。
④甲状腺功能减退，重症肌无力，有严重无力感者，可配补中益气丸同服。
注意事项①腰酸而小便不利，色黄者不宜用。
②腰酸冷痛，下肢肿，小便不利，脉沉而有力者不宜用。
③小便不利，尿黄赤，频急疼痛者不宜用。
④心情抑郁之阳痿早泄，脉有力者不宜用。
⑤大便稀溏，气秽，解而不畅，小便色黄者不宜用。
⑥高血压病面红赤，头胀痛，脉弦有力者禁用。
⑦本方大热，肾虚而有湿浊者不宜服用。
有湿浊的人，会因湿性重浊粘腻，阻碍阳气的活动。右归丸大热，如果遇上沾腻之湿气，会让人体像湿而冒烟的柴火垛，不仅不能改善症状，还会让人产生腰痛等不适。
因此，如果确实有补肾阳的需要，可以先将湿浊去了再吃。
终极大总结一、那六味地黄丸和左归丸、金匮肾气丸和右归丸该怎么区别使用呢？
六味地黄丸与左归丸同为补肾阴亏虚方药，前者壮水治火，后者育阴而涵阳。
凡肾阴虚证可见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，健忘多梦等。若兼见盗汗梦遗，骨蒸劳热之虚火证者，宜用六味地黄丸治之；
若无虚火偏旺证，而身体渐至虚弱，精神不振，两目无神，遗淋不禁者，则宜左归丸滋阴以填精。
而右归丸与金匮肾气丸均为补肾阳方药。
金匮肾气丸补中寓泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，如面目浮肿，小便不利或频数，或痰饮咳喘，宫冷不孕等；
如果说金匮肾气丸在补肾阳上还比较温柔，补泻兼而有之，右归丸就是一个百分百猛男，温补肾阳、填精补血，专攻于补。
右归丸扶阳配阴，兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精，不能育子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。
二、同样治疗肾阳虚，金匮肾气丸，济生肾气丸，十补丸，右归丸该怎么选？
金匮肾气丸是六味地黄丸加了桂枝和附子，补肾助阳。主要治疗有腰疼脚软，小便不利或者频多等症状的肾阳虚。
济生肾气丸是金匮肾气丸加牛膝和车前子，加强利水消肿的功效。用于治疗肾阳虚水肿，腰重脚重者。
十补丸是金匮肾气丸加鹿茸和五味子，增强了补益的功效。用于肾阳虚损，精血不足的肢体瘦弱，足膝酸软，耳鸣耳聋等症。
右归丸是金匮肾气丸减去泽泻丹皮茯苓，加了鹿角胶菟丝子杜仲枸杞子当归，增强了补阳的作用。用于肾阳不足，命门火衰的畏寒肢冷明显而小便正常者。
总之，都是治疗肾阳虚，但侧重点不一样，服用前一定要辨证清楚。
虽养生无大禁，但临床处方，病者身体失衡已然，亟待解急决难，应求医辨证，不可擅用，宜忌慎之。欢迎点赞和点亮“在看”。让更多人加入我们的学习队伍！
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本文编辑：佚名
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