I导读：中医乃身心医学，精神类疾病与身体气机有关，可以调气机从而调情志
一、中医辨证
这里主要讲狂证（附：癫证）、痫证、神经官能症、癔症（梦游）
1.狂证（附：癫证）
古人有“狂证易疗，癫证难医”的说法，验之，在临床上实际也确实是如此，盖“狂证多实，癫证多虚”故也。
中医对癫狂的认识和近代医学相近。癫者心情忧郁，动作缓慢，说话声音低沉，喋喋不休，重复淹滞，呆痴无伦，很少暴烈行动。狂证类似近代谓之精神分裂症，妄想、幻觉、情绪冲动、打人骂人、登高弃衣、悲伤狂笑、放荡不羁。
狂证的病因，古人认为是血瘀、气滞、痰凝蒙蔽，有用下法而愈者，有用吐法而愈者。我的经验中，凡可吐下者，一般预后良好，尤其是新得病的患者，可得速治。一般适证选桃核承气汤、大柴胡汤加减，合桂枝茯苓丸。
有一种似狂不狂，似癫不癫的病情者，殊不好治，要有耐心，适证调理得法，亦间有愈者。曾以苓桂术甘汤加朱砂、龙骨、牡蛎；大柴胡汤加龙骨、牡蛎；桂枝去芍药汤加龙骨、牡蛎试之有效，盖取“怪病当问水”也。
附例：某妇女，精神病愈后，卧床不起，仿血府逐瘀汤，以桂枝茯苓丸加麝香涮服，愈。
2.痫证
总的来讲不若狂证好治，但其中证实者亦较易。有用大柴胡汤加桂枝茯苓丸的机会；也有用五苓散合桂枝茯苓丸的机会，属痰饮瘀血者宜之。
军人某的一个小孩子，病痫，与大柴胡汤加桂枝茯苓丸取效，此属瘀血者。又某，小便不正常，一犯病则小便不禁，用五苓散愈。
3.神经官能症
现代称神经官能症者，证情复杂怪异多变，形形色色不一而足，此处只就治验所及略述几例，实不能一一论及。
（1）无故悲泣，不思饮食，心觉堵闷者，此多属柴胡证。也有用甘缓药的机会，例如甘麦大枣汤，此并非特效方，但有一定的作用；治验中也有用甘草泻心汤的机会。总之要选适证之方。
曾治一例，并非由外因所感而悲伤，就是自己控制不住（明知道无故，但憋不住），要唱就唱，要笑就笑，如凭依状，因遍查无其他证候反应，没能奏效。
（2）自觉咽中有脔肉，咳之不出，吐之不下，精神失常，发作时辄昏晕得不得了，甚至癫仆。其实此乃自觉之物而非实有之物，乃神经症状的歇斯底里球（梅核气），以半夏厚朴汤加石膏乃治。
（3）失眠（神经衰弱）：失眠证有虚实之分，与血分、水饮有关。虚证，盗汗，宜酸枣仁汤合当归芍药散，好用。若不像酸枣仁汤证那么虚者，用安神定志之法，与当归芍药散加石菖蒲、远志、生龙骨、生牡蛎、柏子仁类，多可收效。不是虚证不宜收敛。
有因停湿、胃有水饮而失眠者，宜苓桂术甘汤加龙骨、牡蛎，即所谓“胃不和则寐不安”者是也；若胃水不多而燥，可去白术加酸枣仁（炒）。
（4）梅尼埃病：眩晕为主，不能稍动，甚者天旋地转，恶心呕吐。若恶心眩晕，不得张目，无热者，此水之所乘，宜吴茱萸汤；若停湿停水，小便不利者，宜泽泻汤与苓桂术甘汤合方；若耳鸣，起则头眩，筋惕肉者，宜苓桂术甘汤加减。
（5）癔症（夜游症），屡愈于甘草泻心汤。
最后附带谈一下，据小柴胡汤四大主症之一“嘿嘿不欲饮食”观之，深悟柴胡剂有作用于神经病，对脑系有益，“嘿嘿”者，神经病也。又，茯苓、桂枝同用，对神经不定态的症状辄有效，宜注意之。
二、导引功法一、神经衰弱
神经衰弱是一种功能性疾病，常以中枢神经性活动过度紧张或为用脑过多，引起中枢神经活动机能障碍，使致产生神经衰弱。其症状多见失眠、多梦、心悸、烦躁、健忘、头昏脑胀、注意力不集中、精神不振等，还常伴有食欲不振，四肢发冷，性欲减退或妇女月经不规则或闭经。
1、肝郁化火型
主要症状：此型病人情绪不稳、烦躁、易激怒、失眠、多梦、头痛眩晕、面红目赤、口苦便秘、舌红苔黄、脉弦数。
练功配伍：练六字诀一遍，加练呵六次、嘘十八次、嘻六次，吐字出声。
2、肝郁脾虚型
主要症状：病人情绪低落、烦闷、失眠多疑、眩晕、食欲不振、便溏、腹胀、月经不调、舌苔腻、脉弦细。
练功配伍：练六字诀一遍，加练嘘十八次、呵六次出声，呼十八次不出声。
3、心脾两虚型
主要症状：病人精神不振、多思多虑、失眠、多梦易醒、心悸乏力、健忘胆怯、舌质淡、舌边有齿痕、脉沈细微。
练功配伍：练六字诀一遍，加练嘘六次出声，呵十八次、呼十八次不出声。
4、肝肾阴虚型
主要症状：病人情绪不稳、烦躁易怒、健忘多梦、心悸耳鸣、腰酸腿软、舌红苔少、脉沈细。
练功配伍：练六字诀一遍，加练呬六次、吹十八次不出声以补肝肾，嘘六次出声以清肝。
5、脾肾阳虚型
主要症状：病人精神委靡、倦怠少动、多卧少眠、形寒畏冷、纳差腹泻、性欲减退、舌质淡白、舌体胖大、脉沈迟弱。
练功配伍：练六字诀一遍，加练呵六次、呼十八次、吹十八次、嘻六次，不出声。
如上所述，凡脏器虚弱者练功应不出声以补之，凡有外邪风、寒、暑、湿、燥、火者练功应出声以泻。其他疾病类推，皆不再一一指出。
二、嗜睡
1、湿热郁塞证
主要症状：多睡兼有面红目赤，头晕眩，脑胀痛，急躁易怒，脉弦数。
练功配伍：练六字诀一遍，加练呼十八次、嘘六次、呵六次。
2、脾胃气虚证
主要症状：多眠或食后困倦，神疲，食少乏力，懒言易汗，畏寒肢冷。
练功配伍：练六字诀一遍，加练呬六次、呼十八次、嘻六次。
三、眩晕
1、肝阳上亢型
主要症状：头目眩晕，耳鸣，失眠多梦，面时潮红，急躁易怒，或手足震颤，舌红苔黄，脉弦数，
练功配伍：练六字诀一遍，加练呵六次、嘘十八次、吹六次。
2、痰浊中阻型
主要症状：头沉重如裹，且形伴多痰，少食多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
练功配伍：练六字诀一遍，加练呬六次、呼十八次。
3、肾虚型
主要症状：眩晕久作而不甚，用脑过度则加重，腰膝酸软，面色白，短气乏力等证的，多是肾虚、气血两虚。
练功配伍：练六字诀一遍，加练呬六次、吹十八次、呵六次。
四、头痛
头痛是常见病之一，引起头疼的原因很多，但不外外感和内伤两大类。外感头痛，多由感受外来之邪所引起，以风寒、风热、湿邪三种为常见。风寒之邪伤于络脉，营血失和则头痛作。风热之邪易于化火，邪火热毒侵扰清空，气血逆乱则发头痛。风湿之邪易蒙清阳，浊阴不降而头脑胀痛。更有邪火热毒上冲于脑也会头痛；内伤头痛以肝、脾、肾三脏病变为多。
1、风寒型
主要症状：头痛多发于风寒侵袭之后，头痛剧烈，为紧束感，或痛连项背，恶风寒，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或紧。
练功配伍：祛风散寒，练六字诀一遍，加练嘘十八次、吹六次、呬六次。
2、风热型
主要症状：重者头痛剧烈，痛胀如裂，面红目赤，恶风发热，口渴欲饮，尿黄便干。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
练功配伍：祛风清热。练六字诀一遍，加练呵六次、嘘十八次。
3、风湿型
主要症状：头痛如裹，肢体困重，脘闷纳呆，不思饮食，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。
练功配伍：祛风胜湿。练六字诀一遍，加练嘘十八次、呼十八次。
4、肝阳型
头痛眩晕，心烦易怒，常因精神紧张而诱发。睡眠不安，口干口苦，面红面赤，耳鸣便秘，舌质红，苔少或薄黄，脉弦有力。
练功配伍：平肝潜阳。练六字诀一遍，加练呵六次、嘘十八次、吹六次。
5、气虚型
主要症状：头痛绵绵，时发时止，遇劳加剧，倦怠乏力，时有眩晕，畏寒少气。口淡乏味，胃纳不佳。苔薄白，脉大无力。
练功配伍：益气升阳。练六字诀一遍，加练呬十八次、吹六次、嘻六次。
6、血虚型
主要症状：头痛绵绵，头昏眼花，午后较甚，神疲乏力，心悸易惊，面色少华。舌淡，脉细弱。
练功配伍：补养阴血。练六字诀一遍，加练呵六次、呼六次、吹六次、嘘六次。
7、痰浊型
主要症状：头痛昏重，胸脘满闷，呕恶痰涎，纳食呆滞，身体困重，苔白腻，脉滑。
练功配伍：化痰祛湿。练六字诀一遍，加练呬六次、呼十八次。
8、血瘀型
主要症状：头痛缠绵，势如锥刺，痛有定处，反复发作，经久难愈，或有外伤史。妇女月经色褐有块。舌质暗或有瘀斑，脉弦涩。
练功配伍：活血化瘀。练六字诀一遍，加练嘘十八次、嘻六次，妇女月经色褐有块加练吹六次。
9、肾虚型
主要症状：头胀痛，头痛且空，眩晕耳鸣，健忘遗精，腰痠困痛，肢软乏力。舌红，脉沉细无力。
练功配伍：滋阴补肾。练六字诀一遍，加练呬六次、吹十八次、呵六次。
五、健忘
健忘是指记忆力差、遇事易忘的症状。多因心脾亏损，年老精气不足，或瘀痰阻痹等所致。健忘可分为器质性健忘和功能性健忘两大类，器质性健忘，是由于大脑皮层记忆神经出了毛病，包括脑肿瘤、脑外伤、脑炎等，造成记忆力减退或丧失，应先考虑治疗这些疾病；功能性健忘又分如下几种：
1、心脾气血两虚型
主要症状：记忆力减退，或健忘前事，精神疲倦，食少腹胀，心悸不寐，舌淡，脉弱。
练功配伍：补脾益气、补血养心。先练六字诀一遍，再练嘘六次、呵十八次、呼十八次、呬六次。
2、阴虚火旺型
主要症状：健忘，多梦，心烦不寐，五心烦热，午后潮热，盗汗，男子遗精，女子梦交，舌红瘦小，少苔，脉细数。
练功配伍：滋阴降火、补益心肾。先练六字诀一遍，再练呬六次、吹十二次、呵十二次。
3、肾精不足型
主要症状：健忘，精神萎靡，腰酸乏力，甚则滑精早泄，舌淡，脉沉细无力。
练功配伍：补肾填精。先练六字诀一遍，再练呵六次、
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o本文摘自《胡希恕医论医案集粹》，中国中医药出版社出版，段治钧，冯世纶，廖立行主编。编辑/王超。
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