神经衰弱
神经衰弱（又称精神疲劳综合征）属于神经症，是以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。
辨治神经衰弱的病变证机是阴虚，故选用百合地黄汤；又因病变证机有虚热内扰，故与黄连阿胶汤合方治之。
徐某，女，19岁。有4年多神经衰弱病史。医院诊治，曾多次服用中西药，可病情未能达到有效控制，近因症状加重前来诊治。
刻诊：心悸，失眠（易醒难入睡），头晕目眩，耳鸣，记忆力减退，腰膝酸痛，盗汗，面部潮热，皮肤干燥，月经紊乱，大便干结，口咽干燥，舌红少苔，脉细数。
辨为心肾虚热证，治当滋补心肾、生津润燥。
给予百合地黄汤与黄连阿胶汤合方加味：
百合14g，生地黄50g，黄连12g，
黄芩6g，白芍6g，鸡子黄（待药液稍凉时兑入）2枚，
阿胶（烊化、冲服）10g，麦门冬15g，五味子12g，
酸枣仁45g，柏子仁10g。
12剂，水煎服，每日1剂，每日3服。
二诊：心悸止，大便通畅，以前方12剂。
三诊：盗汗减轻，皮肤干燥好转，前方减生地黄为25g，12剂。
四诊：失眠、耳鸣好转，以前方12剂。
五诊：口干咽燥、盗汗基本解除。
之后，以前方治疗30余剂，诸症悉除。随访1年，一切尚好。
根据心悸、失眠辨为心阴亏虚，再根据耳鸣，腰膝酸痛辨为肾虚，因盗汗辨为虚热迫津外泄，又因皮肤干燥辨为阴虚不滋、舌红少苔、脉细数均为阴虚之征，以此辨为心肾虚热证。方以百合地黄汤滋补阴津；以莲连阿胶汤清心热、育肾阴；加麦门冬滋补阴津，五味子益阴敛阴安神。酸枣仁、柏子仁养心益阴安神。方药相互为用，以奏其效。
根据神经衰弱的病变证机是心阳虚，治当选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤；又因病变证机有气郁，故与四逆散合方疏肝解郁。
许某，女，52岁。有多年神经衰弱病史，服用中西药即改善症状表现，可停药则诸症复发，近因失眠（每日睡眠不足4小时）加重前来诊治。
刻诊：失眠多梦，头晕目眩，心烦急躁，情绪低落，汗出，倦怠乏力，手足不温，舌质淡红，苔薄白夹黄，脉沉弱。
辨为心阳虚弱、肝气郁滞证，治当温补心阳、疏肝解郁。
给予桂枝甘草龙骨牡蛎汤与四逆散合方：
桂枝6g，龙骨12g，牡蛎12g，
柴胡12g，枳实12g，白芍12g，
红参10g，附子10g，干姜10g，
炙甘草12g。
6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。
二诊：汗出减少，以前方6剂。
三诊：手足温和，失眠多梦好转，以前方6剂。
四诊：头晕目眩基本解除，以前方6剂。
五诊：每日睡眠约6小时，以前方6剂。
之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。
根据失眠多梦、手足不温辨为心阳虚，再根据汗出、倦怠乏力辨为心气虚，因情绪低落、心烦急躁辨为肝郁，以此辨为心阳虚弱、肝气郁滞证。方以桂枝甘草龙骨牡蛎汤益气温阳、潜阳安神；以四逆散疏肝解郁、调理气机；加红参补益心气，附子、干姜温阳益心。方药相互为用，以奏其效。
图书信息图书名称：王付经方合方辨治疑难杂病（第2版）
图书作者：王付
出版公司：河南科学技术出版社
出版时间：年04月
内容简介本书是全国经方大师王付教授、主任中医师结合多年临床运用经方合方辨治常见病、多发病及疑难病的经验总结，重点阐述经方合用治病的思路与方法，引导学用经方的操作技能与运用技巧。本书的特点是，突出运用经方合方辨治疾病的思路、方法与技巧。本书理论联系实际，注重实践操作，内容丰富翔实，合方要点突出，旨在启迪灵感，拓展思路，是中西医临床医师及在校学生参考书。
作者简介王付，男，现任河南中医药大学教授，博士生导师。迄今为止，出版研究应用《伤寒杂病论》著作在数量方面居全国历代研究者之首位，出版研究经方著作在数量方面居全国历代研究者之首位，出版独著著作居全国中医学界之首位，发表学术论文在数量方面居全国方剂学界之首位。
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